Как и где можно пройти тесты на коронавирус, и почему украинцам эта услуга обходится в несколько раз дороже, чем в соседних странах, разбирался «Фокус».
По состоянию на утро 10 апреля, в Украине официально насчитывалось 2203 подтвержденных случаев COVID-19. Среди заболевших коронавирусом 57 умерли, а 45 – выздоровели. Всего на наличие COVID-19 проверили 23 522 человек, что равняется 561 тесту на один миллион населения и, по данным worldometers.info, – Украина занимает 109 место по количеству проведенных тестов на миллион населения среди других стран и территорий мира. Несмотря на рост темпов тестирования, украинцы по-прежнему жалуются на трудности в получении бесплатного теста или дороговизну такой услуги в частной клинике. Как и где можно пройти тест на COVID-19, и почему украинцам эта услуга обходится в несколько раз дороже, чем в соседних странах, читайте ниже.
Обманчивый алгоритм
Сейчас тестирование в Украине проводится двумя видами тестов — экспресс-тестами и тестами ПЦР. Отличаются они, в первую очередь, точностью и своевременностью постановки диагноза. Для экспресс-теста берут кровь из пальца или из вены и исследуют ее на наличие антител к коронавирусу. Но из-за того, что антитела вырабатываются в среднем за 5-7 дней, в первые дни заражения тест может показывать негативный результат. Для его проведения не нужна специализированная лаборатория и в теории они могут продаваться в обычной аптеке. Результат готов в течение часа, но в его точности можно сомневаться, так как в 50% случаев при наличии заболевания тест будет показывать ложноотрицательный результат.
ПЦР-тест на коронавирус делается на основе мазка со слизистой. Результат определяют по наличию генетического материала коронавируса, поэтому заболевание можно выявить со дня заражения и еще до появления каких-либо симптомов. Проводят такой тест в специализированной лаборатории, где есть обученный персонал. Результат может быть готов через несколько часов, не считая времени на доставку материала в лабораторию. Точность такого теста намного выше — от 70 до 90%.
По информации Министерства здравоохранения, сейчас тестирование украинцев проходит по четкому алгоритму. Пациент, подозревающий у себя COVID-19, связывается с семейным врачом, если семейного врача нет – пациент вызывает «Скорую помощь», которая перевозит его в больницу, предварительно оценив, требуется ли госпитализация пациенту. Если показаний к госпитализации нет, то они предоставят рекомендации относительно самоизоляции. Затем следует обратиться к своему семейному врачу, а при его отсутствии — на региональную горячую линию. Тестирование на коронавирус медики скорой не проводят.
Если показания к госпитализации есть, а именно по среднему и тяжелому течению заболевания, пациента госпитализируют в определенную больницу на стационарное лечение.
Уже в больнице пациенту делают сразу два теста: экспресс-тест на коронавирус и тест на грипп. Если грипп подтверждается, лечат от него. Если же экспресс-тест на коронавирус показывает положительный результат, то врачи делают ПЦР-тест в лаборатории. И если ПЦР-тест будет положительным, такой случай коронавируса считается подтвержденным. Как видно из этого алгоритма, примерно половина всех заболевших может получать ложноотрицательный результат экспресс-теста и не переходить к следующему этапу — ПЦР-тестированию за государственный счет.
При этом заместитель министра здравоохранения и главный санитарный врач Виктор Ляшко утверждал, что Украина может делать 30 тысяч тестов в неделю, однако пока необходимости в массовом тестировании нет.
– В дальнейшем у нас запланированы мероприятия и есть стратегия развития тестирований, которая будет позволять проводить 80 тысяч тестирований в неделю. Мы рассматривали этот вопрос, почему у нас сегодня у нас проводится около 1000 тестов в день – нет необходимости (делать больше – ред.). Сегодня лаборатории недозагружены образцами, – объяснял ситуацию Виктор Ляшко.
Частнособственническая инициатива
Большинство частных больниц не проводят тесты на коронавирус. Однако есть и такие медицинские учреждения, которые предоставляют услугу с забором образцов на дому.
Первой об этом подробно написала народный депутат Анна Скороход. Женщина попыталась пройти все шаги, рекомендованные МОЗ и добиться тестирования на коронавирус, однако ей это не удалось, и она воспользовалась платной услугой.
– ПЦР берет частная клиника Добробут при вызове неотложки. Что я, собственно, и сделала, — написала Скороход, описывая свои мытарства. И уточнила, что за проведение теста ПЦР в частной клинике ей пришлось заплатить 4100 грн. Причем якобы сам тест был бесплатным, а плата бралась за «вызов и защитные костюмы парамедиков».
К слову, у Скороход диагноз подтвердился – более того, заразился и ее двухмесячный ребенок.
Также тот факт, что рекомендованный МОЗ алгоритм не работает, подтвердил киевлянин Дмитрий Соболь. Его тесть и теща, проживающие в Ивано-Франковской области, общались с людьми, которые вернулись из Европы и вскоре почувствовали себя плохо. Тещу госпитализировали, сделали экспресс-тест, показавший негативный результат, а ПЦР-тест сделали только после скандала. Тестю упрямо прописывали антибиотики и советовали пить чай. Семейный врач даже не встречалась с ними лично. В результате, мужчина скончался в машине скорой помощи. Посмертный тест показал, что он был болен коронавирусом.
При этом озвученная депутатом информация о «бесплатности» теста с оплатой нескольких тысяч гривен за вызов частной клиники спровоцировала появление слухов, что образцы пациентов в итоге попадают в государственные лаборатории. Однако в частных клиниках такую практику отрицают.
По словам сотрудников «Добробута», на сегодня общая стоимость тестирования с забором образцов на дому обойдется в 3445 гривен, из которых 1545 – консультация доктора, а 1800 – забор образцов и их анализ методом ПЦР.
– Сначала приезжает врач и вас осматривает. В случае, если симптомы обнаружены, делают тестирование. Также есть вариант с сдачей анализом в самой клинике. Это обойдется несколько дешевле. 640 гривен – консультация доктора, взятие анализа 1800 и костюм будет стоить 80 гривен, — рассказывает сотрудница клиники.
Она отмечает, что все анализы отправляются в медицинскую лабораторию «Дила». Результат можно будет узнать уже через сутки. Кроме «Добобута» ПЦР-тестирование с забором образцов на дому проводит и киевская клиника Kyiv Clinic, однако там уверяют, что образец анализируется в собственной лаборатории, а в стоимость тестирования (4500 гривен) не входит выезд медиков.
– Ну, вот такая стоимость. Посмотрите в других больницах, может у них дешевле будет. Наши медики работают по Киеву и прилегающим городам. Но необходимо будет заплатить за дорогу, — ответили в приемной на вопрос о дороговизне тестирования.
Как оказалось, 4500 гривен это еще не предел для украинского рынка ПЦР-тестов на коронавирус. К примеру, стоимость тестирования в лаборатории доктора Редгера достигает 8470 гривен. Это объясняется тем, что больница отправляет образцы за границу.
– Все наши анализы отправляются в Германию. Мы даже биохимию отправляем туда. И понятно, что немецкое качество является одним из лучших в мире. Так как я не видела, не могу сказать, на каких аппаратах полимеразной цепной реакции делают анализы в Украине, и какими реактивами пользуются – немецкими или китайскими. Соответственно, не могу сказать, какое качество у тестов, которые делают у нас в стране, — объясняет врач лаборатории доктора Редгера.
В свою очередь, врач одной из киевских клиник на условиях анонимности рассказал, что все образцы для ПЦР-тестирования они по-прежнему отправляют в государственную лабораторию. И отмечает, что проводить собственное тестирование частным клиникам разрешили лишь 7 апреля.
– Если есть показания или мы получили положительный результат на наших нелегальных экспресс-тестах, то дальше мы все оформляем официально и пробирка с курьером едет в гослабораторию, — объясняет врач, добавляя, что за само тестирование клиника денег не берет — лишь за консультацию, забор мазка и дополнительные меры безопасности.
Что там у соседей
Протестировав более миллиона человек, наш недружелюбный северный сосед занимает 40 место в мире по количеству протестированных на 1 млн человек (7469). По словам главы направления лабораторной медицины Центра молекулярной диагностики Роспотребнадзора Елены Тивановой, стоимость домашнего ПЦР-теста на наличие коронавируса составляет 1250 рублей (452 гривны). Также необходимо будет заплатить медицинскому персоналу за дорогу (еще около 240 гривен).
– Чтобы сдать анализ, необходимо заполнить на нашем сайте специальную форму, позвонить в call-центр, записаться. Медики привезут пакет с тестом и оставят его на ручке входной двери, а пациент сам будет брать у себя анализы — мазок из зева. Затем он должен оставит пакет на ручке двери для медперсонала, который заберет тест в лабораторию, — говорит женщина.
По словам Тивановой, таким образом, Роспотребнадзор минимизирует контакт персонала с пациентом, который может быть инфицирован. Официально считается, что вероятность получить ложный результат исключена, однако российские эксперты уже сообщали, что в реальности чувствительность метода ПЦР в России достигает 70-80%, а более точные результаты можно получить, анализируя компьютерную томографию легких.
В то же время в Беларуси, которая занимает 52 место по количеству проведенных тестов на миллион жителей (5609), вызвать врача с тестом для того, чтобы убедиться в отсутствии коронавируса, можно лишь в случае контакта первого уровня или наличия симптомов. Об этом рассказали на горячей линии по вопросам коронавируса в Беларуси.
– Если был контакт первого уровня непосредственно с человеком, у которого подтвержденный диагноз коронавируса – тогда приедет медицинский персонал и протестирует пациента. В случае, если человек себя плохо чувствует, вне зависимости от возраста, он вызывает себе участкового терапевта или врача общей практики и тот уже принимает решение о проведении тестировании, — рассказывает медицинский сотрудник.
По словам женщины, если человек решил, что хочет просто так провериться на коронавирус, не имея симптомов, то такой возможности не представится даже в частных больницах. Больше, чем в Украине, тестируют также в Молдове (88-е место в мире), Польше (72-е), Венгрии (71-е), Словакии (58-е) и Румынии (75-е).
Почему мы платим больше
Председатель правления Всеукраинского врачебного общества Константин Надутый объясняет, с чем связано такое различие между стоимостью ПЦР-тестов в Украине и России.
– В РФ такая небольшая стоимость за домашний ПЦР-тест связана с тем, что они имеют собственное производство. Вовремя были опубликованы исходники, благодаря которым они успели наладить производство тестов. Мы же, в отличие от европейских стран, не можем отрегулировать цены на медикаменты даже в штатной ситуации. Что касается таких завышенных цен – то всегда существовали спекулянты, которые ищут любой повод для того, чтобы нажиться на человеческом горе, – рассказывает Надутый.
Эксперт не упускает возможности раскритиковать подход правительства к системе здравоохранения.
– Вопреки всему здравому смыслу, снимаются 22 миллиарда гривен со здравоохранения в угоду другим направлениям. Поэтому неудивительно, что во время форс-мажорных ситуаций, как сейчас, появляются такие услуги как домашний ПЦР-тест за 4500 гривен. Это входит в рамки государственной политики, – говорит мужчина.
Несмотря на это, Надутый не видит никакой разницы между тестами, которые делаются за счет государства и в частных больницах. Если есть возможность сделать тест при обоснованных подозрениях, ею стоит воспользоваться.
Почему Украине нужно больше тестировать
Эпидемиолог Ларри Бриллиант, предсказавший пандемию еще в 2006 году, считает, что тесты играют ощутимую роль в борьбе с коронавирусом. Они дают понимание того, где находится коронавирус, потому что сейчас это неизвестно.
– Может, в Зимбабве ноль заражений не потому, что в стране нет вируса, а потому, что нет возможности тестировать. Нам нужно что-то вроде домашнего теста на беременность, что-то, что каждый может сделать дома, — говорит эпидемиолог.
Похожие заявления озвучивали и китайские медики, подчеркивая, что ключом к победе над эпидемией является защита врачей и массовое тестирование. Завершился успехом и итальянский эксперимент, проведенный в городке Во, где на коронавирус проверили сразу всех жителей.
Однако в Украине пока придерживаются другого мнения. И и.о. директора Центра общественного здоровья МОЗ Игорь Кузин считает, что массовое тестирование в Украине провести технически невозможно и нецелесообразно. Из этого можно сделать вывод, что в Украине сохраняется опасность скрытого распространения коронавируса — за счет бессимптомных случаев заражения и недостаточного охвата тестированием, добиться которого бывает весьма непросто, даже при наличии симптомов и контактов первого уровня.
Напомним, ранее замминистра здравоохранения и главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко сообщил, что карантин в Украине пока ослаблять не собираются.